中国人民健康保险股份有限公司威海中心支公司

 

中国人民健康保险股份有限公司(简称“人保健康”)系国务院同意、中国保监会批准成立的国内第一家专业健康保险公司,主要业务经营范围为“与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务。”温家宝总理对中国人保健康成立做出了专门批示:“坚持高标准,高起点,精心组建,规范运作,结合实际学习、借鉴国外成功经验,务必办好”。

遵循总理的指示,开业以来,中国人保健康积极协助各地政府完善多层次医疗保障体系,已累计承保基本医疗保险和社保补充等政府委托业务510多项,覆盖全国22个省的81个地市,服务人群超过7000万人次,为服务社会做出了积极的贡献。其中,人保健康在广东湛江与当地政府合作建立的城乡居民一体化社会医疗保障制度,被国家有关部门称为“湛江模式”,并被中国保监会誉为保险业参与多层次医疗保障体系建设的典范。现将具体运作模式及推广的建议汇报如下:

一、湛江模式的整体运作情况

(一)湛江模式概述

湛江市下辖11个县(市、区),总人口745万,其中农村人口450万。2009年1月,湛江市建立城乡居民一体化的医保制度,将新农合和城镇居民医疗保险并轨运行,并实现了地级市全面统筹。

在建立基本医疗保险城乡一体化的同时,湛江市政府引入商业保险,对行政、医疗、金融等资源进行优化配置,实现了“百姓不用多出一分钱,政府不用多增一分投入”。只是从现有的的社会保障基金存量中,将原城乡居民基本医疗保险个

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